子宫肌瘤，什么情况需要做手术？医生谈谈宫腔镜诊疗的优势
前几天我们有科普到，子宫肌瘤是育龄期女性发病率非常高的一种良性肿瘤，发生恶变的可能性很小。根据肌瘤数量、大小、生长部位，引起症状程度的不同，有着不同的处理方式。
子宫肌瘤引起的症状，常见有小腹坠胀疼痛、腰酸背困、月经紊乱、经期延长等，与子宫肌瘤生长的位置不同有关。其中长在靠近子宫腔的粘膜下肌瘤，对女性日常生活的影响最大，因为子宫内表面有一层内膜会随月经发生周期性变化，子宫肌瘤对此会产生不利影响。
那么长了子宫肌肌瘤该怎么办？通常可进行如下处理：
子宫肌瘤是一种雌激素依赖型肿瘤，当女性体内雌激素水平不高而稳定时，其生长的速度缓慢，随着女性更年期雌激素水平的不断下降，子宫肌瘤会停止生长且会不断萎缩变小。
如果子宫肌瘤没有对女性生活带来影响，大多不需要治疗，只要每年进行彩超检查，观察子宫肌瘤的大小变化，不在短期内迅速生长即可继续观察。
如果对生活影响较大，比如月经过多、经期延长超过10天、半个月甚至更长，肌瘤大小超过4cm以上，或女性有生育要求时，大多采用手术切除治疗。
西安莲湖北大医院建议患者朋友们，日常要注意调整心态，良好的情绪对维护女性正常内分泌非常重要，对防治子宫肌瘤的作用很大。此外，应避免食用含有大量雌激素的食物，不乱吃保健品。
对于子宫肌瘤的切除手术，妇产科医生推荐女性朋友选择宫腔镜下治疗。那么与传统开腹手术相比，宫腔镜手术的优势在哪里呢？下面一起了解一下吧！
子宫肌瘤的种类有很多（目前临床上最新分类是有9种），分别生长在女性体内不同部位。
通过宫腔镜的诊断，医生可以直接看到女性宫腔里边的肌瘤。只不过，此时往往只能看到这些肌瘤的“冰山一角”，还有更多的部分“藏”在子宫肌壁里边。
当想要将这些肌壁里面的肌瘤也取出来时，通常需要超声的帮助，临床上称为“宫腔镜B超联合检查”。这种检查方式的优势在于，一方面可以看到宫腔的病变，另一方面又可以更清晰地了解肌瘤的病变与子宫肌壁的关系，从而判断肌瘤能否从宫腔镜下取出。
为什么强调从宫腔镜下取出？从宫腔镜下取出，打开的是肌瘤的表面，背覆的粘膜和浅肌层，创口小，损伤少，恢复快。
打个比方，这个瘤子5cm大，在子宫里边露出了20%，那么医生就可以想办法通过药物让子宫肌瘤缩小，使得它最后可以从宫腔镜下取出来。
如果不经过这个过程，而是选择做开腹手术，那么就需要从肚子外边把子宫切开，创口就明显要大很多。
此外开腹取子宫肌瘤还有一个缺点在于，它会使得女性子宫壁，浆膜，它的外肌层、中肌层都有一个切口，这个切口大概99%都能愈合好，但有1%愈合有缺陷（形成原因是多方面的），对于这一部分患者来说，以后再次妊娠，就有可能发生子宫破裂，几率大概为1%。
本来患者做切除子宫肌瘤的手术，往往就是有生育需求的，想要保留子宫（如果不想生育，也许她整个子宫都切除了），如果因开腹手术引起怀孕后子宫破裂，就得不偿失了~
所以我们建议，为了避免这种风险，最好是选择宫腔镜来做这种手术，保留子宫的完整性，极大程度上地降低子宫破裂的几率，避免影响患者往后子宫的再次妊娠。
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